Efeito da degermacao quimica previa da pele abdominal de pacientes cesariadas, na deiscencia da incisao cirurgica, em presenca de processos infecciosos ou febris. / Effect of previous chemical degermation of abdominal skin in patients subjected to cesarean section in dehiscence of surgical wound, at the presence of infective or fever processes

Os autores estudaram a relacao existente entre estados febris ou infecciosos no terceiro trimestre da gestacao e no puerperio, com o aparecimento de deiscencia da incisao cirurgica em pacientes submetidas a operacao cesariana. Foi estudado tambem o efeito da degermacao da parede abdominal com um composto quaternario de amonia, em se evitar ou diminuir a incidencia de deiscencia da incisao cirurgica

O ketoconazole por via sistemica em candidiase vulvovaginal: estudo multicentrico. / Ketoconazol by systemic route in vulvovaginal candidiasis: multicenter study

Neste estudo avaliou-se a acao terapeutica de ketoconazole por via sistemica em 105 pacientes com candidiase vulvovaginal, nas formas aguda e cronica. O ketoconazole foi administrado na dose de dois comprimidos de 200 mg por dia, durante cinco dias consecutivos. Realizou-se exame micologico a fresco (microscopia) e cultura em meio de Nickerson, antes do tratamento (para confirmacao diagnostica) e sete e trinta dias apos o termino do mesmo (para comprovacao da cura). Foi observado um percentual de cura micologica da ordem de 75,5%. Ocorreram efeitos colaterais em 19 pacientes (18,1%), tornando necessaria a interrupcao do tratamento em tres pacientes, sendo em um caso por cefaleia, vomitos e astenia moderados, e em dois casos por nausea e mal-estar tambem de grau moderado. Os investigadores consideraram o tratamento da candidiase vulvovaginal entre bom e excelente em 78,4% dos casos, enquanto que para as pacientes tal conceito situou-se em 81,2% dos casos

Atividade antibacteriana do liquido amniotico. / Antibacterial activity of the amniotic fluid

Foi analisada a influencia da temperatura e do tempo de exposicao da bacteria ao liquido amniotico sobre a atividade antibacteriana atribuida a este fluido. A avaliacoa foi realizada utilizando-se amostras (30) de liquido amniotico obtidas de gestantes normais pertencentes ao Servico de Pre-Natal do Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto-USP, atraves da amniocentese transabdominal. A bacteria utilizada foi o Staphylococcus epidermidis, por oferecer uma serie de vantagens. O meio de cultura utilizado foi o caldo-soja-tripticase. A atividade antibacteriana do liquido amniotico foi mais evidente quando o fluido incubado a temperatura de 35 graus C. Aquecimentos em temperaturas elevadas (50 e 100 graus C) promovem diminuicao da atividade, podendo tornar deficientes os mecanismos de defesa deste sistema. O tempo de incubacao durou 15 minutos. O tempo de exposicao da bacteria ao liquido amniotico apos oito horas possibilitou uma maior proliferacao bacteriana, diminuindo, portanto, a atividade antibacteriana do liquido amniotico. Acredita-se, pois, que os achados possam contribuir para o estudo da fisiopatologia das infeccoes intraamnioticas

Cardiopatia e gravidez.Revisao de 150 casos. / Cardiopathy and pregnancy.Review of 150 cases

No presente trabalho foi realizado um estudo retrospectivo de 150 gestantes cardiopatas, cujos partos ocorreram no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, no periodo de marco de 1979 a julho de 1981. Foram analisados principalmente os seguintes parametros: prevalencia, tipo de cardiopatia, afeccoes intercorrentes, periodo gestacional em que ocorreu descompensacao cardiaca, exames complementares para a avaliacao da vitalidade e maturidade fetais, tipo de parto e analgotocia e morbimortalidade materna e fetal. Os resultados permitiram a importancia do pre-natal, bem como os cuidados com o trabalho de parto, pois ficou claro que a cardiopatia na gravidez piora a morbimortalidade materna e fetal

Descolamento prematuro de placenta normalmente inserida. / Abruptio placentae

Os autores estudaram, respectivamente, 32 casos de descolamento prematuro de placenta que ocorreram no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, durante o periodo de janeiro de 1979 a julho de 1980 Foram estudados os seguintes parametros: prevalencia, sintomas e sinais, morbi-mortalidade e alguns aspectos relacionados ao tratamento. A incidencia foi de 0,8% e a mortalidade materna nula. O coeficiente de mortalidade perinatal foi de 53,1%. Entre os sintomas, a dor abdominal esteve presente em 31,25% dos casos e o sangramento vaginal em 68,75%. Sessenta e dois por cento das pacientes tinham 34 semanas de gestacao, ou mais, e o tratamento cirurgico (cesarea) foi o de melhor resultado para o nascituro. Os dados obtidos foram analisados e comparados a luz da literatura pertinente

Diabetes potencial e gestacional.Morbidade materno-fetal. / Potencial and gestational diabetes Maternal and fetal morbidity

Os autores estudaram retrospectivamente 103 gestantes com diabetes potencial e que foram submetidas ao teste oral de tolerancia a glicose (GTT) apos a 28a. semana de gestacao. Os resultados mostraram que 32% das pacientes tinham GTT alterado (diabetes gestacional, grupo I) e 68% com GTT normal (grupo II). As pacientes do grupo I apresentaram maior incidencia de toximia gravidica e candidiase vaginal. Tambem tiveram 42,4% de partos operatorios contra apenas 28,6% do grupo II. No que se refere ao peso dos recem-nascidos nao houve diferenca significativa entre eles. Entretanto os RN do grupo I apresentaram maior morbidade do que os do grupo II. Finalmente, e proposta uma conduta para o rastreamento da diabetes gestacional

Placenta previa. / Placenta praevia

Analisaram-se, retrospectivamente, 36 casos de placenta previa, ocorridos no Hospital das Clinicas da Faculadade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, no periodo de janeiro de 1979 a janeiro de 1981. Descreveu-se a sua distribuicao de acordo com a idade materna, idade gestacional, peso fetal, indice de Apgar, indices de mortalidade materna e perinatal, localizacao placentaria, propedeutica diagnostica, tempo decorrido entre o diagnostico e o tratamento. A ocorrencia da patologia foi de um caso de placenta previa para cada 143 partos (0,6%), a mortalidade materna de 2,7% e o indice de letalidade perinatal foi de 24,32%, com prevalencia 12 vezes maior nas gestacoes com menos de 28 semanas. O diagnostico recebeu a sua maior contribuicao da ecografia. O tratamento para a resolucao do parto foi feito, na maioria das vezes, atraves de cesarea. Os dados obtidos foram analisados a luz da literatura

Infeccao urinaria e gravidez. / Urinary infection and pregnancy

Estudaram-se retrospectivamente 66 gestantes portadoras de infeccao urinaria, sendo 55,2% multiparas. Do total, 45,4% adquiriram a patologia no terceiro trimestre da gravidez. A sintomatologia mais frequente foi representada por disuria a polaciuria, e o exame complementar indispensavel, a urocultura, foi negativo em 37,9% dos casos Dentre aqueles positivos, 85,4% continham menos de 100.000 colonias. Escherichia coli a Aerobacter aerogenes foram as bacterias mais frequentemente identificadas, e a gentamicina e as cefalosporinas, os antibioticos de maior sensibilidade. As complicacoes, incluidos os abortos e partos prematuros, somam 45,5% com destaque para a interrupcao prematura da prenhez em 31,9% dos casos. Por sua importancia a infeccao urinaria na gravidez requer cuidadosa atencao do tocologo, atraves da profilaxia e apropriado tratamento, a fim de se evitar sua alta morbidade

Isoimunizacao feto-materna. I. Caracteristicas maternas. / Feto-maternal immunization. I. Maternal characteristics

Estudaram-se, no periodo de 1970 a l977, l.l53 pacientes gravidas, com fator Rh negativo. No grupo de gestantes imunizadas, analisaram-se os seguintes parametros: incidencia, frequencia da isoimunizacao, numero de gestacoes, paridade, grupo sanguineo materno e paterno, incompatibilidade ABO e antecedentes maternos. Observou-se que a frequencia de isoimunizacao correspondeu, nesse periodo, a 8,2%. 80% das gestantes estavam entre 25 a 30 anos; 51,58% tinham entre 3 a 5 gestacoes e a frequencia de isoimunizacao cresceu proporcionalmente a este parametro, bem como em relacao a paridade. Encontraram-se 50,53% de pacientes pertencentes ao grupo A e 33,68% ao grupo O. Houve predominio (79,92%) de gestantes compativeis no sistema ABO

Isoimunizacao feto-materna. II. Aspectos laboratoriais. Valor do teste indireto de Coombs no soro materno. / Feto-maternal immunization. II. Laboratorial aspects. Value of indirect Coombs test in maternal serum

Foram analisados 229 testes indiretos de Coombs no soro materno, realizados em 95 gestantes Rh negativo isoimunizadas, correlacionando-os com a bilirrubina do liquido amniotico e com a hemoglobina e a bilirrubina total do recem-nato, os dois ultimos elementos determinados por ocasiao do parto. Conclui-se pela validade do titulo de l:8 como valor critico para o teste indireto de Coombs no soro materno. Acima desse valor, piora o prognostico fetal

Isoimunizacao feto-materna. III. Aspectos pediatricos. / Feto-maternal isoimmunization. III. Pediatric aspects

Estudando 66 recem-nascidos de maes Rh negativo isoimunizadas, os autores analisaram o tipo de parto, o grupo sanguineo, a idade gestacional, o peso, as condicoes de nascimento e o tratamento recebido no bercario. Os recem-natos foram divididos em tres grupos, de acordo com o fator Rh e o teste de Coombs direto: Grupo 1 - Recemnascidos Rh positivo e Coombs direto positivo. Grupo 2 - Recem-nascidos Rh positivo e Coombs direto negativo. Grupo 3 - Recemnascidos Rh negativo. Concluiu-se que os fatores com teste de Coombs direto positivo (grupo 1) apresentaram maior gravidade.Quanto menor a passagem de anticorpos da mae ao concepto, menor a gravidade

Isoimunizacao feto-materna. IV. Mortalidade perinatal. / Feto-maternal isoimmunization. IV. Perinatal mortality

Os 66 recem-nascidos de maes sensibilizadas pelo fator Rh entre 1970 e 1977, como ja especificado em trabalho anterior, foram divididos em tres grupos: Grupo l Recem--nascidos Rh-positivo e Coombs direto positivo. Grupo 2 - Recem-nascidos Rhpositivo e Coombs direto negativo. Grupo 3 Recem nascidos Rh-negativo. No presente trabalho, analisa-se a mortalidade perinatal. Dividindo-se o periodo de estudo em etapas de 1970 a 1973 e de 1974 a 1977, pode-se notar que houve queda da mortalidade neonatal. O fato se deve provavelmente a melhor eficacia da assistencia obstetrica e pediatrica, principalmente pela melhor atencao aos fetos com hemoglobina menor que 14 g/ l00 ml e bilirrubina total maior que 5 mmg/ l00 ml. Sao esses os fetos que recebem maior quantidade de anticorpos

Valor prognostico da dosagem de bilirrubina no liquido amniotico. / Prognostic value of bilirubin dosage in amniotic fluid

Estudaram-se 204 amostras de liquido amniotico obtidos atraves de amniocentese transabdominal em 95 gestantes Rh-negativo isoimunizadas. Dosou-se a bilirrubina no liquido amniotico pelos metodos de Liley e de Brazzie e col., correlacionando os valores obtidos pelos metodos entre si e com os valores de hemoglobina e bilirrubina total fetais ao nascimento. Discutidos os resultados, concluiu-se que, no que concerne a dosagem da bilirrubina no liquido amniotico, os dois metodos sao semelhantes podendo-se portanto utilizar o metodo de Brazzie e col., de mais facil execucao.Quando comparadas a bilirrubina total e a hemoglogina do sangue do cordao umbilical do recem-nascido com a dosagem no liquido amniotico efetuada pelos dois metodos, nao se conseguiu correlacao para definir os niveis de hemoglobina que o feto apresentara ao nascer. Correlacionando-se os graficos de prognostico de ambos os metodos com a mortalidade perinatal, verificou-se serem identicas a sobrevivencia e a natimortalidade previstas pelos dois metodos

Pre-eclampsia. IV. Aspetos pediatricos. / Preeclampsia. IV. Pediatric aspects

Avaliaram-se 62 neonatos de 81 gestantes pre-eclampticas, divididas em 5 grupos, para as quais foram instituidos os seguintes esquemas terapeuticos: I. Repouso no leito e dieta normal. II. Repouso no leito, dieta normal e 40 mg de furosemida por dia. III. Repouso no leito, dieta hipossodica e 40 mg de furosemida por dia. IV Repouso no leito, dieta hipossodica, 40 mg de furosemida por dia e 750 mg de metildopa por dia. V. Repouso no leito e hiperidratacao.Foram considerados pre-eclampticas as pacientes que apresentavam niveis tensionais maiores que 140/90 mmHg, mais edema e proteinuria. Observou-se um indice de mortalidade perinatal 3,86 vezes maior que o habitual e nao houve diferenca significativa na mortalidade de perinatal entre os grupos de tratamento

Diagnostico ecografico das malformacoes fetais. / Echographic diagnosis of fetal malformations

Os autores analisaram o levantamento de exames ecograficos em 1496 gestantes no 2o.e 3o. trimestres, realizados de marco de 1979 a novembro de 1980. Referem a incidencia de 0,92% de malformacoes fetais detectados pela ultra-sonografia. Encontramse 14 malformacoes: 4 casos de anencefalia 1 de anencefalia + onfalocele, 2 de hidrocefalia, 2 de hidrocefalia + malformacao da coluna espinal, 1 caso de linfangioma cistico do pescoco (higroma colli), 1 de condrodistrofia, 1 caso onfalocele total, 1 de hidrocele e 1 caso de gemelaridade imperfeita (isquiopagos). Comentam a incidencia, bem como as malformacoes encontradas a luz da literatura. Finalmente, enfatizam a importancia do exame ultra-sonografico durante o seguimento pre-natal